Factors associated with delays in the search for care in under-5 deaths in Yucatán, Mexico / Factores asociados con demoras en la búsqueda de atención en muertes de menores de cinco años en Yucatán, México

Abstract: Objective: We examined delays during the search for care and associations with mother, child, or health services characteristics, and with symptoms reported prior to death. Materials and methods: Cross-sectional study comprising household interviews with 252 caregivers of children under-5 who died in the state of Yucatán, Mexico, during 2015-2016. We evaluated the three main delays: 1) time to identify symptoms and start search for care, 2) transport time to health facility, and 3) wait time at health facility. Results: Children faced important delays including a mean time to start the search for care of 4.1 days. The mean transport time to the first facility was longer for children enrolled in Seguro Popular and there were longer wait times at public facilities, especially among children who also experienced longer travel time Conclusions: Providing resources to enable caregivers to access health services in a timely manner may reduce delays in seeking care.

Resumen: Objetivo: Analizar las demoras en la búsqueda de atención y su asociación con características de la madre, del niño y los servicios de salud, así como con los síntomas reportados antes de la defunción. Material y métodos: Diseño transversal con entrevistas a 252 cuidadores que se encargaron de niños menores de cinco años que fallecieron en el estado de Yucatán, México, durante 2015-2016. Se evaluaron tres demoras: 1) tiempo en identificar la complicación e iniciar el proceso de búsqueda; 2) tiempo de transporte; y 3) tiempo de espera en la unidad de salud. Resultados: Los niños enfrentaron demoras importantes en la búsqueda de atención. La media de tiempo para iniciar la búsqueda de atención fue de 4.1 días. La media de tiempo de transporte a la primera unidad de atención fue mayor para niños inscritos en el Seguro Popular y hubo tiempos de espera más largos en unidades de salud del sector público, especialmente entre niños que tuvieron tiempos de transporte largos. Conclusión: Proporcionar recursos que permitan a los cuidadores acceder a los servicios de salud de manera oportuna puede reducir las demoras en la búsqueda de atención.

Factores de la personalidad relacionados con la participación de los médicos en un sistema de vigilancia del dengue / Personality factors and physician participation in a surveillance system for dengue control

Introducción. El conocimiento de la incidencia del dengue en una población es un factor importante para la toma de deciciones referentes a las medidas preventivas y de control de la enfermedad. Esta incidencia se puede conocer si los médicos solicitan los estudios de diagnósticos necesarios para su confirmación y si se reportan sus casos a las autoridades sanitarias. Objetivo. El presente estudio tuvo como objetivo el determinar los factores de personalidad que se asocian con la participación en el sistema de vigilancia del dengue, en un grupo de médicos generales y familiares de cuatro instituciones públicas de salud de la ciudad de Mérida. Material y Métodos. Los datos obtenidos en el presente estudio fueron analizados mediante un modelo de regresión logística. Los factores de personalidad fueron estudiados en los médicos, mediante el método de Cattell. Resultados. De los factores de personalidad, el factor F, característico de personas entusiastas, se asoció a la actitud positiva hacia la participación en el sistema de vigilancia del dengue, establecido en su sitio de trabajo

Leptospirosis anictérica en un brote epidémico de dengue en la Península de Yucatán / Anicteric leptospirosis in a dengue epidemic in Yucatan, Mexico

Introducción. La leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución mundial. Posee un amplio polimorfismo clínico, pero en general se presenta en tres formas distintas: subclínica, anictérica (benigna) y grave (enfermedad de Weil). En México la información que se tiene sobre leptospirosis humana de 1970 a la fecha es escasa y en su gran mayoría proviene de estudios de corte seroepidemiológico, por lo que poco se sabe sobre sus otras formas clínicas, y tal vez por ellos sólo se relacione con la forma grave. Objetivo. Demostrar que la leptospirosis no es rara en la región y que puede estarse confundiendo clínicamente con otras entidades febriles, entre ellas el dengue. Método. Se analizaron para la búsqueda de casos de leptospirosis, sueros y expedientes clínicos de 50 pacientes que fueron diagnosticados clínicamente como dengue y que resultaron negativos en las pruebas de confirmación etiológica. Se utilizó como prueba diagnóstica la de microaglutinación (MA), utilizando como antígeno Leptospira interrogans vivas de ocho serovares diferentes. Resultados. Se encontraron siete pacientes positivos a leptospirosis (14 por ciento). La sintomatología que presentaron correspondió a la descrita para la forma anictérica. Tres fueron de Yucatán y cuatro de Campeche. En el primer Estado predominó el serovar canícola y en el segundo el serovar pomona. Conclusiones. La leptospirosis es una enfermedad infecciosa presente al igual que el dengue en los estados de Yucatán y Campeche, por lo que se le debe tomar en cuenta en el diagnóstico diferencial, sobre todo en zonas geográficas en donde los dos padecimientos son endémicos

Caso de púrpura trombocitopénica autoinmune y dengue / A case of autoimmune thrombocytopenic purpura and dengue

El dengue fue detectar en Yucatán en 1979. Desde entonces, han sido reportados cerca de 17,000 casos clínicos, de los cuales 1169 fueron confirmados por la presencia de anticuerpos específicos (IgM e IgG) y/o estudios virológicos; 10 de los casos fueron clasificados como fiebre hemorrágica por dengue y cuatro fallecieron. El padecimiento es endémico en la región y se han detectado los serotipos 1, 2 y 4. Este informe describe a un paciente con púrpura trombocitopénica autoinmune crónica, quien desarrolló infección primaria por dengue con manifestaciones hemorrágicas y respondió a corticoides. Se discute la fisiopatogenia de la trombocitopenia y se analiza la utilidad del tratamiento con corticosteroides en pacientes con enfermedad autoinmune